为什么我们重建 ScreeningForCancer.org：从 2015 年乳腺钼靶年龄之争到 2026 千人循证参考台
核心循证结论与每千人 10 年绝对结果
2015 年 10 月，当 USPSTF 与美国癌症协会（ACS）分别提出 50 岁与 45 岁两种截然不同的乳腺钼靶起始年龄时，哈佛医学院曾引用 ScreeningForCancer.org 帮助公众理解草案证据。十年后，我们重建这一域名，旨在解决所有主要癌种共同面临的核心难题：把相互冲突的医学指南翻译成透明的「每 1,000 人 10 年绝对结局」。
1. 2015 年秋天发生了什么？
2015 年秋季，受检女性与全科医生面对着一组令人困惑的指南冲突：美国预防医学工作组（USPSTF）在草案中坚持常规双年钼靶应从 50 岁开始（40-49 岁仅列为 C 级个体化选择），而美国癌症协会（ACS）则在《美国医学会杂志》（JAMA）发表新规，建议所有女性从 45 岁启动年度筛查。在解读这场争论的专栏文章（What do the new mammography guidelines mean for you?）中，哈佛医学院将读者引导至 www.screeningforcancer.org 查阅工作组证据材料。
2. 2015 至 2026 年间的三大流行病学演进
- 乳腺癌筛查在 40 岁达成历史性汇合（2024）：鉴于 40 至 49 岁女性浸润性乳腺癌发病率每年递增 2%，USPSTF 于 2024 年 4 月正式将 40-49 岁上调为 B 级推荐，结束了长达 15 年的「40 岁还是 50 岁」断层。
- 结直肠癌筛查提前至 45 岁（2021）：1960 年后出生队列的早发性直肠癌与远端结肠癌风险翻倍，促使 ACS 与 USPSTF 先后将普筛年龄由 50 岁下调至 45 岁。
- 商业液体活检与全身核磁的营销浪潮：在真正能救命的 A/B 级筛查尚未普及的同时，高价多癌种滴血（MCED）与全身核磁共振在缺乏死亡率随机试验证据的情况下向健康人群大举推销。
3. 我们的三项编辑承诺
重建后的 ScreeningForCancer.org 坚守三条铁律：（1）将 USPSTF、ACS、NCCN、NHS 与东亚高发区指南并列透明呈现；（2）所有获益与假阳性一律折算为每 1,000 名受检者 10 年绝对人数；（3）用英、西、中三语清晰揭示医保账单规则与跨国检查性价比。